科普：试管婴儿从建档到移植的流程介绍
试管婴儿技术为众多不孕不育家庭带来了生育希望。了解从建档到胚胎移植的科学流程，不仅能帮助夫妇做好身心准备，还能提高治疗配合度与成功率。以下依据生殖医学规范，详细解析各阶段的核心步骤及注意事项。
一、建档与前期评估（1~3周）
建档是试管婴儿治疗的起点。夫妻双方需携带身份证、结婚证原件，在生殖中心完成身份核验与档案建立。此阶段的核心是全面身体评估：
- 女性检查：
- 激素检测：月经第2~4天抽血查基础性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）及AMH（抗缪勒管激素），评估卵巢储备功能。
- 影像学检查：阴道B超监测窦卵泡数量（AFC）、子宫形态及内膜厚度；必要时进行宫腔镜排查息肉、粘连等病变。
- 感染筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病检测。
- 男性检查：
- 精液分析：包括精子浓度、活力、形态学检查；严重少弱精者需增加染色体核型分析。
- 遗传病筛查：针对家族遗传病史（如地中海贫血），建议进行基因检测。
医生将综合所有报告制定个性化方案，签署知情同意书后正式进入治疗周期。
二、促排卵与卵泡监测（10~14天）
根据年龄、卵巢功能制定促排方案（如长方案、拮抗剂方案等）：
- 药物启动：月经第2~3天开始注射促卵泡激素（FSH/LH制剂），刺激多卵泡同步发育。
- 动态监测：
- 每2~3天进行阴道B超跟踪卵泡大小、数量；
- 同步抽血检测雌激素（E2）、孕酮（P）水平，调整药物剂量。
- 触发排卵：当主导卵泡直径达18~20mm时，注射HCG或GnRH激动剂，36小时后安排取卵。
注意事项：促排期间需避免剧烈运动，高蛋白饮食有助于降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。
三、取卵、取精与体外受精（1~3天）
- 取卵手术：
- 在静脉麻醉下，经阴道超声引导穿刺抽吸卵泡液，全程约20分钟。
- 术后观察2小时，预防出血或感染。
- 精子处理：
- 男方同日通过手淫取精，精液经洗涤、离心筛选高活力精子。
- 受精方式：
- 常规IVF：精卵自然结合，适用于精子质量良好者；
- ICSI（单精子注射）：针对重度少弱精，将单一精子注入卵胞浆内。
四、胚胎培养与基因筛查（3~7天）
受精卵在实验室经历关键发育阶段：
- 胚胎培养：
- 卵裂期胚胎：培养至第3天，形成6~8细胞团；
- 囊胚培养：继续培养至第5~6天，形成结构稳定的囊胚，着床率更高。
- PGT筛查（可选）：
- PGT-A：筛查染色体非整倍体（如21三体），适用于高龄或反复流产夫妇；
- PGT-M：针对单基因遗传病（如脊髓性肌萎缩症）。
基因检测需活检部分滋养层细胞，报告周期约1~2周，合格胚胎冷冻保存。
五、胚胎移植与黄体支持（移植后14天）
- 内膜准备：
- 新鲜周期移植：取卵后3~5天进行，需内膜厚度≥8mm、形态呈三线征；
- 冻融周期移植：口服雌激素或自然周期监测，耗时2~3周。
- 移植操作：
- 医生在腹部B超引导下，用软管将胚胎植入宫腔中部，过程无痛，约10分钟完成。
- 黄体支持：
- 移植后每日使用黄体酮凝胶/针剂，维持内膜容受性，持续至妊娠12周。
- 验孕与随访：
- 移植后14天检测血HCG确认妊娠；
- 成功妊娠者2周后B超观察胎心，未成功则分析原因并调整后续方案。
全程时间与关键因素
- 周期时长：标准流程约4~6周，若涉及PGT或冻胚移植，延长至6~8周。
- 成功率影响因素：
- 女性年龄（35岁以下成功率显著高于40岁以上）；
- 胚胎质量、子宫环境及心理状态。
- 费用构成：含检查、促排药、手术费、胚胎培养及冷冻保存等，方案差异导致费用浮动。
试管婴儿技术需医患密切配合。选择正规生殖中心、严格遵循医嘱、保持积极心态，是拥抱新生命的关键。建议夫妇提前规划时间，全程主动沟通，以科学态度迎接生育挑战。
