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精索静脉曲张为何致不育 预防精索静脉曲张从3点出击

来源:云南九洲医院 时间:2020-10-20

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。其发病因素多种多样,主要有解剖因素和生理因素两大类,少数还与肿瘤因素有关。发生精索静脉曲张时,可表现为阴囊肿大,在站立和活动时出现明显加重,平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。

精索静脉曲张为何会导致不育

精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育,使精子数目减少甚至无精子,活力下降,异常精子比例增高,致不育的机制如下:

(1)精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流淤滞,可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。

(2)由于静脉血流淤滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子生成。

(3)发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

(4。)睾丸内分泌功能障碍,从而干扰了精子发生。

(5)精索静脉曲张时,睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,氧自由基破坏,从而影响了精子的生成及精子功能。

精索静脉曲张的病因分析

(1)精索内静脉瓣异常或缺乏。由于肾静脉压力高于精索内静脉压力,若精索内静脉瓣异常或缺乏或功能不全,则导致血液返流 而使精索静脉的蔓状静脉丛发生淤血曲张。

(2)精索静脉曲张约90%发生在左侧,这可能是由于左右两侧睾丸静脉回流的机制不同。左侧睾丸静脉回流入左肾静脉,而右侧的睾丸静脉直接回流入下腔静脉。左侧精索静脉较右侧精索静脉的静脉瓣缺如发生率高,左肾静脉可在肠系膜上动脉和主动脉之间受到压迫,这称为“胡桃钳”现象,而导致左睾丸静脉回流压力升高。单纯右侧精索静脉曲张不常见,若发生应注意排除存在静脉血栓和下腔静脉梗阻。大约10%的患者为双侧精索静脉曲张。左侧精索内静脉较长且流向左肾静脉,它是以直角的方式与左肾静脉相联接。左肾静脉压力高,人体的直立位使得这种回流更加困难,继而导致精索静脉曲张。

(3)蔓状静脉从本身发生病变,从而致其张力降低,引起精索静脉曲张。

总之,由于病因与循环障碍的长期存在构成可恶性循环,同时附睾血液循环导致附睾结构和功能障碍,加上精索静脉曲张,使睾丸温度调节异常,睾丸温度升高从而导致精子发育障碍引起不育。如治疗不及时,病变长期存在,终因曲细精管基底膜,血管屏障受损而导致不可逆性不育。

预防精索静脉曲张要做好3个生活要点

1、减少频繁性生活

性生活过于频繁可导致男性精索静脉曲张,频繁的性冲动或者性冲动过于旺盛,可导致男性性器官过度充血,日久引起精索静脉曲张,所以控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张发生的重要环节。

2、及时治疗男性病

当男性发生泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,需及时彻底给予治疗,以减少炎症发生的机会,也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。

3、选择合适的内裤

男性应选择透气性较好的棉质内裤,不要穿紧身裤。选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤或者使用阴囊托,也有助于预防精索静脉曲张,且对轻中度精索静脉曲张患者有一定的改善和缓解作用。

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